Estudo descritivo de casos notificados de febre maculosa em São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais entre 2007 e 2016 / Descriptive study of reported cases of spotted fever in São Paulo, Rio de Janeiro and Minas Gerais between 2007 and 2016

Resumo Introdução A febre maculosa é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias do gênero Rickettsia e transmitida por carrapatos que pode levar à hospitalização e, eventualmente, a óbito por causa de quadros mais graves. Objetivo O objetivo deste artigo foi descrever o cenário epidemiológico da doença nas três unidades federativas de maior número de notificações e óbitos pela doença no Brasil entre 2007 e 2016. Método Estudo epidemiológico descritivo com base nos dados das fichas de investigação para a doença, sendo analisados dados demográficos, geográficos, ambientais e de hospitalização, diagnóstico e desfecho dos casos na área de estudo. Resultados Foram confirmados 953 casos da doença, em sua maioria por critérios laboratoriais, sendo observada maior prevalência entre homens com idade média de 35 anos, pouco relacionados ao ambiente de trabalho, mas amplamente relacionados ao meio urbano. Do total de casos confirmados, 64% pacientes afirmaram ter tido algum contato com carrapato, assim como com cães (36%), capivaras (20%) e equinos (19%). Conclusão Existem questionamentos a respeito da doença que não foram elucidados neste artigo, entretanto abordagens criativas, validadas e ancoradas na associação de áreas de conhecimento distintas poderão dar bons resultados se objetivamente aplicadas em ações estratégicas da gestão da saúde.

Abstract Background Spotted fever is an acute infectious disease caused by bacteria of the genus Rickettsia and transmitted by ticks, which can lead to hospitalization and, eventually, death due to more severe conditions. Objective The purpose of this article was to describe the epidemiological scenario of the disease in the three federal states with the highest number of notifications and deaths due to the disease in Brazil between 2007 and 2016. Method A descriptive epidemiological study was carried out based on data from the investigation forms for the disease, with data being analyzed on demographic, geographic, environmental, and hospitalization, diagnosis, and outcome of cases in the study area. Results 953 cases of the disease were confirmed, mostly by laboratory criteria, with a higher prevalence being observed among men with an average age of 35 years, little related to the work environment, but largely related to the urban environment. Of the total confirmed cases, 64% of patients said that they had had some contact with ticks, as well as with dogs (36%), capybaras (20%), and horses (19%). Conclusion We believe that there are questions about the disease that were not elucidated in this article, however, creative approaches, validated and anchored in the association of different areas of knowledge can give good results if objectively applied in strategic health management actions.

Mapping potential risks for the transmission of spotted fever rickettsiosis: The case study from the Rio de Janeiro state, Brazil.

Spotted fever rickettsiosis is a zoonosis transmitted by ticks, having a varied clinical course that can lead to death if not managed properly. In Brazil it is more commonly observed in the Southeast, being an emerging public health problem. Hazard mapping models are common in different areas of knowledge, including public health, as a way of inferring reality and seeking to reduce or prevent damage. The aim of this study is to offer a spatial heuristic methodology for assessing the potential risk of transmission of spotted fever in the Rio de Janeiro state, located in the southeastern region of Brazil. For this, we used geospatial tools associated with eco-epidemiological data related to the clinical profile of the disease. The results achieved were substantially encouraging, considering that there are territories with greater or lesser expectation of risk for spotted fever in the study area. We observed that there are important distinctions between the two rickettsiosis scenarios in the same geographic space and that the areas where there is a greater potential risk of contracting rickettsiosis coincide with the administrative regions that concentrated the cases of hospitalization and deaths from the disease, concluding that the scenery found are relevant to the case series for the disease and that the planning of surveillance actions can gain in quality if the use of this spatial analysis tool is incorporated into the routine of local health management.

Acumuladores de animais na perspectiva da promoção e da vigilância em saúde / Animal accumulators from the perspective of health promotion and surveillance

A acumulação de animais é considerada um fenômeno complexo que, apesar de já ser reconhecido no universo acadêmico, ainda é de difícil solução para a gestão da saúde. Os estudos a respeito de acumulação, principalmente de animais, são incipientes no Brasil. Este artigo de revisão da literatura tem por objetivo alertar a respeito desta complexa morbidade, cada vez mais comum às aglomerações urbanas, indicando ações de promoção e de vigilância em saúde que permitam garantir a saúde dos animais, do acumulador e da coletividade a qual ele pertença. Sugere-se que uma nova abordagem em relação ao distúrbio de acumulação de animais possa combater a pouca visibilidade - inclusive acadêmica - demonstrada na revisão da literatura, ampliando o investimento em intervenções específicas que possam explicitar esse importante problema de saúde pública no Brasil.

Animal accumulation is considered a complex phenomenon that, although recognized in the academic universe, is still difficult to solve for health management. Studies on accumulation, mainly of animals, are incipient in Brazil. This literature review article aims to warn about this complex morbidity, which is increasingly common to urban agglomerations, indicating health promotion and surveillance actions to ensure the health of animals, the accumulator and the community to which it belongs. It is suggested that a new approach to animal accumulation disorder may counteract the poor - including academic - visibility demonstrated in the literature review, increasing investment in specific interventions that may explain this important public health problem in Brazil.

O papel da vigilância entomológica no primeiro foco ativo urbano de leishmaniose visceral do município do Rio de Janeiro / The role of entomological surveillance in the first urban active focus of visceral leishmaniasis in the city of Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: A leishmaniose Visceral (LV) é uma antropozoonose causada pela Leishmania infantum que avança nos últimos trinta anos a passos largos em sentido ao ambiente urbano. Desde 1977 há registros da doença em áreas periféricas do município do Rio de Janeiro, entretanto em 2011 foi descrita no bairro do Caju por meio do diagnóstico do parasita em cães infectados e da captura de espécimes de seu principal vetor. OBJETIVO: Este artigo tem por objetivo divulgar o trabalho primário de captura e identificação entomológica destes espécimes que proporcionou ações de vigilância no primeiro foco ativo urbano de LV na cidade do Rio de Janeiro, citado recentemente em diversos estudos, mas ainda não publicizado em todos os seus detalhes. MÉTODOS: As armadilhas luminosas CDC adaptadas foram instaladas de forma setorizada em área circular de 1000 m de raio a partir do suposto ponto focal, das 17h00m às 07h00m da manhã seguinte, entre junho e setembro de 2011. RESULTADOS: Foram capturados 253 espécimes de Lutzomyia longipalpis, dos quais 63,1% na área do canil, considerado o foco primário de dispersão dos vetores. CONCLUSÃO: Os resultados descritos corroboram com artigos que indicam a urbanização do principal vetor da LV, salientando a importância de estudos mais detalhados sobre o seu ciclo biológico urbano e a necessidade da mudança dos paradigmas da vigilância das leishmanioses no Brasil.

INTRODUCTION: Leishmaniasis, Visceral (LV) is an anthropozoonosis caused by Leishmania infantum that was advanced in the last thirty years in the urban environment. Since 1977 there are records of the disease in peripheral areas of the municipality of Rio de Janeiro, however, in 2011 it was described in the Caju neighborhood by means of the diagnosis of the parasite in infected dogs and the capture of specimens of its main vector. OBJECTIVE: This article aims to disclose the primary work of entomological capture and identification of these specimens that provided surveillance actions in the first urban active focus of LV in the city of Rio de Janeiro, quoted recently in several studies, but not publicized in all its details. METHODS: The adapted CDC light traps were installed in a circular sector of 1000 m radius from the supposed focal point, from 5:00 p.m. to 7:00 p.m. the following morning, between June and September 2011. RESULTS: A total of 253 specimens of Lutzomyia longipalpis were collected, 63.1% of which in the kennel area, considered the primary focus of dispersion of the vectors. CONCLUSION: The results described corroborate articles indicating the urbanization of the main vector of LV, stressing the importance of more detailed studies of its urban life cycle and the need of the changing paradigms of leishmaniasis surveillance in Brazil.

Sobre leptospirose e informação: ampliando os conceitos de negligência em saúde / About leptospirosis and information: expanding health negligence concepts

Quando se utiliza a denominação "negligência" em saúde infere-se que não faltem recursos financeiros para lidar com determinadas doenças ou que existam tratamentos disponíveis, mas que são doenças ignoradas apesar de representarem um potencial risco ou um dano já instalado à saúde pública. O negligenciamento de uma doença possui um duplo significado. O primeiro faz menção ao discurso clássico da negligência decorrente da falta de ação dos atores centrais da saúde pública: indústria farmacêutica, governo e sistema de saúde. Já o segundo, em intrincado e concomitante arranjo, diz respeito ao negligenciamento das populações correlacionadas à pobreza, desenvolvendo um círculo vicioso que acorrenta, pelo menos, um bilhão de pessoas em todo o planeta, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS). Esta identifica apenas 17 doenças denominadas "negligenciadas" e que afetam populações de maior vulnerabilidade econômica e social, apesar de não incluir a leptospirose ­ uma zoonose emergente, endêmica e de incidência global. Tomando por proposta a ampliação do conceito de negligência em saúde, discute-se neste artigo o rompimento com o modelo hegemônico, levando-se em consideração o quanto desassistida seria a leptospirose como a antropozoonose de maior incidência mundial e com uma letalidade elevada em áreas de menor aporte econômico do planeta, apesar de não reconhecida em todo o seu potencial zoonótico por falta de dados confiáveis de carga de doença em populações humanas e animais.

When quoting the term "negligence" in a public health contextualization, the main inference is that we are neither dealing with lacking of financial resources, nor with available therapeutical management, but facing dissembled diseases, by professional staff which should be responsible for engaging forces to have them mitigated ­ although representing a potential hazard or an already installed impairment to public health. The laxity of a disease has a dual meaning. First is the mention of a classic oversighting speech due to the main performer's lack of action: the pharmaceutical industry, the government and its health system. The second, with an intricate and concurrent arrangement, tells about the poor population management, producing a vicious circle that chains, leastwise a billion of souls worldwide. The World Health Organization only identifies 17 diseases called "neglected", which affects these vulnerable populations both socially and economically. Leptospirosis ­ an emergent, endemic and globally incidence zoonosis ­ was not included. Taking the magnification of the "neglected disease" concept as a proposal, we discuss the hegemonic model disruption; taking into consideration how unassisted is leptospirosis as a major global incidence disease with a high lethal coverage, especially in areas without an adequate economical influx, due to the lack of reliable data about this disease and its relationship with animal and human populations.

O círculo vicioso da negligência da leptospirose no Brasil / The vicious circle of the leptospirosis negligence in Brazil

A leptospirose é uma das zoonoses de maior incidência mundial, estimando-se que ocorram em torno de um milhão de casos e, possivelmente, 59.000 óbitos anualmente. Foi proposto um modelo lógico que avaliasse os aspectos que permeiam o tema, por meio de revisão narrativa da literatura indexada e de manuais técnicos, que despertassem a ideia da negligência para esta doença no Brasil. Ao fomentar uma nova abordagem paradigmática, procurou-se refletir a dificuldade em se realizar um diagnóstico mais atilado e precoce, em colaboração a um processo de naturalização da subnotificação pelos que organizam, gerenciam e operam o Sistema de Saúde,e que influenciam negativamente no investimento na gestão da vigilância e controle da doença no país, tornando-se possível a manutenção do círculo vicioso para a negligência da leptospirose no Brasil.

Leptospirosis is one of the most widespread and incident zoonosis in the world, estimated tooccur around one million cases and possibly 59,000 deaths annually. A logical model to evaluatethe aspects that permeate the theme through the narrative review of indexed literature andtechnical manuals, it was proposed to awaken the idea of the neglect of this disease in Brazil.By fostering a new paradigm approach, it was considered the difficulty in performing a moresagacious and early diagnosis. This condition contributes to a process of naturalization ofunderreporting by those who organize, manage and operate the health system. And, directlyit causes negative impact on the investment for managing the disease surveillance and controlin the country, making it possible to maintain a vicious circle for neglecting leptospirosis in Brazil.

O círculo vicioso da negligência da leptospirose no Brasil / The vicious circle of the leptospirosis negligence in Brazil

A leptospirose é uma das zoonoses de maior incidência mundial, estimando-se que ocorramem torno de um milhão de casos e, possivelmente, 59.000 óbitos anualmente. Foi proposto ummodelo lógico que avaliasse os aspectos que permeiam o tema, por meio de revisão narrativada literatura indexada e de manuais técnicos, que despertassem a ideia da negligência paraesta doença no Brasil. Ao fomentar uma nova abordagem paradigmática, procurou-se refletir adificuldade em se realizar um diagnóstico mais atilado e precoce, em colaboração a um processode naturalização da subnotificação pelos que organizam, gerenciam e operam o Sistema de Saúde,e que influenciam negativamente no investimento na gestão da vigilância e controle da doença nopaís, tornando-se possível a manutenção do círculo vicioso para a negligência da leptospirose noBrasil.

Leptospirosis is one of the most widespread and incident zoonosis in the world, estimated tooccur around one million cases and possibly 59,000 deaths annually. A logical model to evaluatethe aspects that permeate the theme through the narrative review of indexed literature andtechnical manuals, it was proposed to awaken the idea of the neglect of this disease in Brazil.By fostering a new paradigm approach, it was considered the difficulty in performing a moresagacious and early diagnosis. This condition contributes to a process of naturalization ofunderreporting by those who organize, manage and operate the health system. And, directlyit causes negative impact on the investment for managing the disease surveillance and controlin the country, making it possible to maintain a vicious circle for neglecting leptospirosis in Brazil.

O círculo vicioso da Leptospirose: ampliando o conceito de negligência em saúde no Brasil

A leptospirose é a zoonose de maior incidência mundial, apesar de não haver uma confiável estimativa de sua carga global. Calcula-se que anualmente ocorram mais de um milhão de casos no mundo, o que possivelmente leve a 58.900 óbitos em todo planeta. No Brasil, o Ministério da Saúde vem empregando esforços para qualificar o diagnóstico e o tratamento da doença, mas que não necessariamente repercute na elevação do número de notificações de suspeitos. Sendo assim, foi proposta a Matriz do Círculo Vicioso da Negligência da Leptospirose no Brasil avaliando diversos aspectos inerentes a falta de um diagnóstico mais precoce e preciso para evitar a subnotificação de casos e a falta de uma real incidência e de carga global da doença, o que impactaria diretamente no planejamento da gestão em saúde, corroborada por pesquisa de opinião com especialistas defendendo a visão da negligência para com a informação em saúde no Brasil. A coleta de dados foi realizada por um questionário eletrônico, do tipo opinião, e disponibilizada através de e-mail a profissionais e pesquisadores selecionados previamente através de parâmetros curriculares na Plataforma Lattes. Como uma síntese do resultado podemos afirmar que, no geral, tanto os pesquisadores quanto os profissionais em saúde humana e animal foram coesos quanto à adesão às premissas enunciadas. Das 22 questões apenas três foram fortemente refutadas, o que confere certo grau de adesão às premissas apresentadas, agregando valor simbólico à matriz proposta.

Leptospirosis is the worldwide most incident zoonosis in the world, although there isno estimate global load that can be trustable. The annual appraisal cases suggested more thana million cases in a globally analysis, what may lead to a death rate near 58.900 people.Therefore, to leptospirosis ongoing circle matrix was proposed in Brazil to evaluate inherentfeatures of the disease, as the lack of a real incidence rate, by means of underreporting and theabsence of a precise global charge disease information. These two factors has an impact thatcould inevitably lead to a lack of awareness to implement forthright health planningemplacement in the future, by Brazilian government, coupled to the fact that the countrypublic health specialist standpoints agreed with the lack of this reliability about Brazilianhealth data. The process of data gathering was performed by statement opinion electronicquiz, sent by email to previously selected researchers trough curriculum background criteriaat Plataforma Lattes. As a synthesis of the results, we could assure allege that as well asresearchers and professionals, even at human or animal health agreed with the prior placedassumptions. Only three of 22 questions at the quiz were contested, which besides conferringsome adhesion to the previously presented assumptions, also adds emblematic value to theproposed matrix.